Archivos de Neurocirugía
Apoplejia
23Julio 2009
Apoplejía es una lesión cerebral que ocurre cuando se interrumpe el abastecimiento de sangre al cerebro. Sin oxígeno y nutrientes por parte de la sangre, el tejido cerebral comienza a morir rápidamente (por lo general en menos de 10 minutos), provocando una pérdida repentina de la función.
Una apoplejía ocurre más comúnmente cuando se obstruye el flujo de sangre al cerebro (llamada apoplejía isquémica). Uno de lo siguiente podría causar esta obstrucción:
Una acumulación de sustancias adiposas ( placa aterosclerótica ) a lo largo del recubrimiento interior de la arteria causa que se estreche, reduce su elasticidad, y disminuye su flujo de sangre
Se forma un coágulo en la arteria que abastece al cerebro.
A causa de condiciones en las cuales la sangre coagula rápidamente, como durante el embarazo, se forman coágulos en cualquier otra parte del cuerpo (con frecuencia el corazón) y se desprenden, viajando y atorándose en una arteria que abastece al cerebro.
Condiciones inflamatorias en los vasos sanguíneos (vasculitis) que interrumpen el flujo de sangre
Una apoplejía también puede ocurrir si un vaso sanguíneo se rompe y sangra dentro o alrededor del cerebro, a esto se le llama apoplejía hemorrágica.
Factores de riesgo modificables:
Presión arterial elevada , el factor de riesgo número uno para apoplejía isquémica
Nivel elevado de homocisteína en la sangre
Abuso de drogas (heroína, cocaína , anfetaminas)
Estrechamiento de arterias que abastecen al cerebro a causa de aterosclerosis
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Coma
23Julio 2009
Es un estado severo de pérdida de consciencia, que puede resultar de una gran variedad de condiciones incluyendo las intoxicaciones (drogas, alcohol o tóxicos), anomalías metabólicas (hipoglucemia, hiperglucemias, cetosis), enfermedades del sistema nervioso central, ictus, traumatismo cráneo-encefálico, convulsiones e hipoxia. Las causas metabólicas son las más frecuentes.
El coma es una expresión de un fuerte trastorno de las funciones cerebrales y por tanto con peligro de muerte.
La división es de acuerdo a criterios clínicos y corresponde a la reacción por determinados estímulos.
Según la clasificación empleada se pueden distinguir de tres a cuatro grados de coma:
Primer Grado - defensa selectiva al dolor, movimiento de pupilas intacto, movimiento de los ojos por estímulo del órgano del equilibrio intacto (vestíbulo- reflejo ocular)
Segundo Grado - desordenada defensa al dolor, movimiento en masa, bizcar (divergente bulbos)
Tercer Grado - sin defensa, sólo reflejos fugaces, falta el reflejo vestíbulo-ocular, reacción pupilar debilitada.
Cuarto Grado - sin reacción al dolor, sin reacción de las pupilas, falta de los demás reflejos de protección.
En la medicina de emergencia se ha establecido la escala de Glasgow -la que es auxiliar en la toma de decisiones p.ej.: si oxigenación es necesario. Esta escala comprende evaluaciones a nivel de reacción pupilar, respuesta motora y respuesta verbal cada una con sus respectivos puntajes.
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Shock
22Julio 2009
Es una afección potencialmente mortal que se presenta cuando el cuerpo no está recibiendo un flujo de sangre suficiente, lo cual puede causar daño en múltiples órganos. Requiere tratamiento médico INMEDIATO y puede empeorar muy rápidamente. El shock puede ser ocasionado por cualquier condición que reduzca el flujo de sangre, incluyendo:
Problemas cardíacos (como ataque cardíaco o insuficiencia cardíaca)
Reducción del volumen de sangre (en caso de hemorragia profusa o deshidratación grave)
Cambios en los vasos sanguíneos (como sucede en la reacción alérgica grave o las infecciones).
Un shock está a menudo asociado con un sangrado externo o interno profuso debido una lesión seria. Las lesiones en la columna también pueden causar shock. El síndrome del shock tóxico es un ejemplo de un tipo de shock debido a una infección.
Sintomas: Cuando una persona está en shock, su presión sanguínea es muy baja y, dependiendo de la causa específica y el tipo de shock, los síntomas pueden incluir uno o más de los siguientes:
Ansiedad o agitación
Confusión
Piel pálida, fría y pegajosa
Disminución o ausencia del gasto urinario
Labios y uñas azulados
Mareos, vértigo o desmayos
Sudoración profusa, piel húmeda
Pulso rápido pero débil
Dolor en el pecho
Respiración superficial
Pérdida del conocimiento.
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Demencia
21Julio 2009
Es la pérdida progresiva de las funciones cognitivas, debido a daños o desórdenes cerebrales más allá de los atribuibles al envejecimiento normal. Característicamente, esta alteración cognitiva provoca incapacidad para la realización de las actividades de la vida diaria. Los déficits cognitivos pueden afectar a cualquiera de las funciones cerebrales particularmente las áreas de la memoria, el lenguaje (afasia), la atención, las habilidades visuoconstructivas, las praxias y las funciones ejecutivas como la resolución de problemas o la inhibición de respuestas. Durante la evolución de la enfermedad se puede observar pérdida de orientación tanto espacio-temporal como de identidad. La demencia puede ser reversible o irreversible según el origen etiológico del desorden.
Los tipos más comunes son:
Degenerativas o Primarias:
Enfermedad de Alzheimer
Enfermedad de Pick y otras demencias frontotemporales
Demencia por Cuerpos de Lewy
Secundarias:
Demencia vascular o Demencia multiinfarto (antiguamente llamada demencia arteriosclerótica), incluyendo la enfermedad de Binswanger
Complejo de demencia del SIDA
Pseudodemencia depresiva
Hidrocefalia normotensiva
Estados de confusión aguda o delirio
Hipotiroidismo
Deficiencias de Vitamina B6 o B12
Tumores
Y en casos muy raros:
Trauma cráneo-encefálico
Enfermedad de Parkinson
Enfermedad de Huntington
Síndrome de Down
Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
Sinjtomas:
Los síntomas abarcan:
Cambio en la sensibilidad o percepción
Cambio en los patrones de sueño
perturbación o cambio del ciclo sueño-vigilia
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Ataxia
20Julio 2009
Es un síntoma o enfermedad que se caracteriza por provocar la descoordinación en el movimiento de las partes del cuerpo de cualquier animal, incluido el cuerpo humano. Esta descoordinación puede afectar a los dedos y manos, a los brazos y piernas, al cuerpo, al habla, a los movimientos oculares, al mecanismo de tragado, etc. Los síntomas comienzan comúnmente entre los 5 y 15 años, pero pueden en raras ocasiones aparecer tan pronto como a los 18 meses o tan tarde como a los 30 años de edad. El primer síntoma en aparecer es generalmente la dificultad en caminar o ataxia del caminar. La ataxia empeora gradualmente y se propaga lentamente a los brazos y, luego, al tronco. Los signos iniciales incluyen deformidades de los pies tales como pie en garra, flexión de los dedos de los pies (movimientos consistentes en doblar los dedos de los pies involuntariamente), dedos gruesos de los pies en forma de martillo e inversión de los pies (desvío hacia adentro). Con el tiempo, los músculos comienzan a debilitarse y a atrofiarse, en especial en los pies, las partes inferiores de las piernas y las manos y aparecen deformidades.
Otros síntomas incluyen pérdida de reflejos de los tendones, en especial en las rodillas y en las muñecas y los tobillos. A menudo hay una pérdida paulatina de sensación en las extremidades, que puede propagarse a otras partes del cuerpo. Aparece disartria (lentitud en la dicción o dicción indistinta) y la persona se cansa con facilidad. Son comunes los movimientos rítmicos, rápidos e involuntarios del globo ocular. La mayoría de las personas con ataxia de Friedreich adquieren escoliosis (encurvamiento de la espina dorsal hacia un lado) que, si es aguda, puede dificultar la acción de respirar.
Entre otros de los síntomas que pueden ocurrir figuran dolores de pecho, falta de respiración y palpitaciones cardíacas. Estos síntomas son el resultado de distintas formas de enfermedad cardíaca que a menudo acompañan a la ataxia de Friedreich, tales como la cardiomiopatía (alargamiento del corazón), la miocarditis (inflamación de las paredes del corazón), la fibrosis miocardial (formación de material parecido a fibras en los músculos del corazón) y el fallo cardíaco.
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